CRRT不同于传统的肾透析,是连续性肾脏替代治疗危重症抢救中的一种更加复杂、更加精准的血液净化技术,主要适用于严重的肾脏、肝脏、心脏等器官疾病,如急性肾衰竭、尿毒症、肝性脑病、急性胰腺炎、充血性心衰等,可以减轻脏器的负担,维护器官的功能。也可以用于治疗自身免疫系统疾病,如脓毒血症、全身炎症反应综合征等,帮助炎症因子排出体外,以减轻疾病对于脏器的损伤。
病例二:一山东籍车祸患者,男,39岁,主因腹部外伤1小时以“腹部损伤、脾破裂、肠破裂、左股骨干粉碎性骨折”入外一科,患者烦躁,血压50/30mmhg,处于严重休克状态。经多学科(MDT)急会诊后,抗休克同时立即给予剖腹探查、脾切除、回肠、乙状结肠部分切除及端端吻合术,因病情危重术后转入ICU监护治疗。术后,化验结果显示肌酸激酶高出正常值20倍(肌酸激酶为心肌损伤指标)。齐延伟主任和主管医师张兴良副主任立即给予CRRT治疗,并根据化验结果及时调整CRRT参数以及药物泵入的剂量,宋晶护士长带领护理团队精心护理,经过ICU医护团队共同努力,患者治疗7天后,生命体征平稳,各项指标趋于正常,拔除气管插管,改为鼻导管吸氧,行后续两周综合治疗,顺利康复出院。
黄骅市人民医院规范成熟开展持续性肾脏替代治疗(CRRT)技术取得了良好的救治效果,填补了我市在此领域的技术空白,为实现大病、危重症不出县提供了又一强有力的技术手段。
CRRT适应症
肾脏疾病 ●重症急性肾损伤:伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质,如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、 心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、外科术后、严重感染等。 ●慢性肾脏病并发症:合并急性肺水肿、●尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。 非肾脏疾病 ●包括多器官功能障碍综合征、脓毒血症或感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重容量负荷、严重的电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、热射病等。
肾脏疾病
●重症急性肾损伤:伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质,如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、 心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、外科术后、严重感染等。
●慢性肾脏病并发症:合并急性肺水肿、
●尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。
非肾脏疾病
●包括多器官功能障碍综合征、脓毒血症或感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重容量负荷、严重的电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、热射病等。