余先生是一位事业有成、家 境殷实的商人，非常向往田园牧歌的生活。时至中年，终于实现梦想，于北京近郊购置房产，侍弄花草，偶约三五好友宴饮游乐，悠闲度日。距离2015年春节不 足月余，余先生无缘无故开始高热，于医院静脉点滴头孢唑肟3日后体温恢复正常。间隔一周再次发热，每日体温波动于37.2℃-38.5℃，伴周身乏力，四 肢关节酸痛。经查血常规未见异常，自服退热药物及金花清感颗粒，病情未见好转。在间断发热1月余后，余先生来到我院感染科就诊，住院治疗。那么，困扰余先 生这么长时间的，究竟是什么疾病呢？
余 先生入院后完善了一系列感染、肿瘤及风湿免疫相关检查，多次查血常规仅提示CRP升高，白细胞计数及中性粒细胞均正常。生化提示肝功能异常，ALT 111.6IU/L，AST 105.1IU/L。降钙素原略升高，0.17ng/ml。铁蛋白1172ng/ml，显著升高。血沉、EB病毒、巨细胞病毒DNA定量检测均为阴性。自 身免疫及肿瘤相关化验均无明显阳性提示。胸部CT示左肺舌叶少许炎症。那么，患者持续1月余的高热，真是由于轻微的肺炎所致？所幸患者入院应用抗生素治疗 前，先一步留取了外周静脉血送检血培养。后经我院微生物室回报，血培养检测出马尔他布鲁菌。至此，元凶终于揭开神秘面纱——布氏杆菌病。
近年生活在现代城市中的“绿洲”享受田园生活的余先生，是如何患病的呢？原来，适逢春节临近，余先生准备以新鲜羊肉馈赠亲友，在其近郊的住所附近曾现场观看宰杀活羊，并亲自对生羊肉进行清洗加工，由此感染。
布 氏杆菌病是人兽共患病，它从感染的动物宿主传染给人。布氏杆菌是革兰阴性小需氧菌，属于兼性胞内寄生菌。马耳他布鲁菌可通过气雾播散，在流行区，动物通过 吸入病原菌感染是主要的感染途径。为病畜接羔、剥牛羊皮、剪羊毛、切病畜肉等均可受染，进食染菌的生乳、乳制品、未煮熟的病畜肉类也可经消化道进入感染。 亦有文献报道，城市居民无牛羊接触史，仅进食牛羊肉及乳制品较多，可能因此摄入病原菌而致病。布氏杆菌病通常潜伏期1-3周，也可更长。临床表现多样，无 典型特征，有些患者可出现发热、多汗、关节痛及肝脾、淋巴结肿大等。主要协助诊断的实验室检查有：布氏杆菌血清凝集试验滴度升高、血液和组织培养阳性、血 清中布氏杆菌抗体阳性。关于治疗：布氏杆菌是胞内菌，因而相对抗生素而言不易接触到病原菌，很难根治且易复发，故治疗上强调抗生素联合应用、长疗程治疗。 治疗方案多以细胞穿透力强的利福平和四环素类为基础用药，联合氨基糖苷类、复方磺胺甲噁唑、头孢三嗪或喹诺酮类。
余先生经过我科积极诊治，病情已得到控制，体温恢复正常，即将回归宁静致远的田园生活。远离牧区的大都市未能使我们远离牧区常见流行病，“田园生活”需谨慎。
