“急”在分秒之间,“救”在生死边缘。7月3日,一名81岁男性老年患者,因持续性胸痛4小时入院,查心电图后考虑急性大面积心肌梗死并三支病变,病情危重,患者随时可能心脏骤停,此时行冠脉介入手术有一线希望,但手术风险极高,更加特殊的是,患者只有一个年轻的孙女陪同,女孩十分慌乱、纠结,不敢签字。值班医生们心中都很焦急,每一秒都有可能剥夺患者生的希望。 “小姑娘别怕,我们和你一起并肩作战,相信我们,一定全力以赴救治你的爷爷!”经过多次与其他家属电话沟通,家属终于同意做急症冠脉介入手术。
随着胸痛中心宋金龙副院长一声令下:“立即启动导管室!”胸痛中心、麻醉科、EICU共13名医护人员多学科联动立即进入战斗状态。手术难度远比术前预想大得多。术中造影证实冠脉最重要的三支血管都存在严重病变:前降支多处重达80%狭窄,回旋支自开口100%闭塞,右冠自第一转折后100%闭塞。紧急行急诊PCI术。送导丝过程中,患者发生室颤,医护人员一边电除颤及胸外心脏按压,一边继续行介入手术,导丝通过,球囊扩张,恢复血流。患者血压下降、呕吐、烦躁、意识不清,宋金龙副院长立即指示置入IABP(主动脉内球囊反搏),同时麻醉科刘志龙副主任给予气管插管连接麻醉机并给予血管活性药物维持血压稳定,保障手术持续顺利进行,最终支架成功置入。
患者因缺氧缺血性脑病、心律失常、仍需呼吸机及血管活性药物支持,病情仍十分危重,仍可能随时再次面临生命危险。术后转EICU重症病房进一步加强呼吸循环支持治疗,呼吸机、除颤仪、监护仪、无创血流动力学监测仪、血管活性药物、抗心律失常等各种抢救器械、药品迅速集结到位。为确保转运途中安全,ICU齐延伟主任委派吕艳艳医生亲自到胸痛中心介入室与介入室医护人员一同将患者接入ICU。经过ICU的精准化治疗,患者病情很快好转,术后6小时停用抗心律失常药物,24小时神志转清、停用IABP,48小时停用血管活性药物并成功脱离呼吸机,72小时后顺利转入心内科康复治疗。经过精心治疗,两周后,患者康复出院。
出院时老人及家属表达了最真挚的谢意,不善言谈的老人家说:“太感谢黄骅市医院给了我第二次生命,你们创造了生命奇迹,你们是真心真意为老百姓着想的医院。”每一次命悬一线的救治,每一次与死神的赛跑,每一次患者的转危为安;体现了市医院专业的技术水平、过硬的综合实力;彰显了黄医人凝心聚力的使命担当、医者仁心。
胸痛中心简介
黄骅市人民医院心内科自2007年开始与北京安贞医院、阜外心血管病医院、解放军总医院、天津总医院建立长期技术合作关系以来,在几家医院知名专家的传帮带下,十年磨一剑,历经15年的时间,心内科团队介入技术得到快速发展,截止目前已独立完成冠脉造影及支架植入术7000余例,取得了满意效果。心内科团队先后掌握了远端桡动脉穿刺技术,开展了IABP(主动脉内球囊反搏)、Ivus(血管内超声),对于大面积急性心肌梗塞并发心源性休克这样死亡率极高的患者在IABp的辅助支持下能够成功抢救,在Ivus的指导下能独立完成高危冠脉病变如左主干病变手术,冠脉介入手术达到了精准化,使冠脉介入手术水平跻身省内先进行列。
2018年7月按国家胸痛中心建设统一部署,医院成立了胸痛中心。胸痛中心通过心内科、急诊科、影像科、检验科等多学科高效协作,按照规范化诊疗流程,为胸痛患者提供高效、便捷、最佳的治疗方案,显著提高了胸痛患者特别是急性心肌梗死的抢救成功率。2019年7月,医院胸痛中心通过了国家基层版胸痛中心认证,成为我市第一家获得国家认证的胸痛中心,2020年获河北省胸痛中心先进医院奖、2021年获河北省胸痛中心质控先进奖、模范医院奖。自通过认证至,2021年底,心内科介入团队共独立完成急诊冠脉介入手术860余例,急性心肌梗死患者自入院到开通闭塞血管的平均时间缩短到六十分钟,最短的仅二十一分钟,成功抢救了众多急危重症胸痛患者,成为沧州东部名副其实的区域心脏介入中心。