媒体之声

《医疗卫生强基工程实施方案》明确提出，要在紧密型县域医共体内统筹资源建立共享中心，推进检查检验结果互认。这一政策指向，精准戳中了县域医疗的痛点——过去，乡镇患者在基层做的检查，到县城医院常需重复做；部分卫生院因设备不足、人员能力有限，连基础的室内质控都难以开展，优质检验资源沉不下，群众看病跑断腿。

如何把政策要求转化为实实在在的医疗服务？近日，“县域强科全国行・区域检验中心建设典型案例线上分享会”特邀河北省黄骅市人民医院检验科主任徐福胜、云南省云县人民医院检验科主任唐云芳，带来两地截然不同却同样高效的建设经验。黄骅依托“十统一”，在环渤海经济带走出了资源协同之路；云县则以双轮驱动破局西南山区困境，让每份标本都能享受优质检验服务。他们的实践，为更多县域医院提供了可复制、可落地的参考。

河北黄骅：以“十统一”为锚，把人财物锁进一条链

黄骅市人民医院的根脉可追溯至1945年回民支队创办的“大众医院”，如今已成长为区域三级综合医院。2022年，医院牵头9家乡镇卫生院组建紧密型医共体，却很快遭遇检验服务的拦路虎：乡镇卫生院仪器又老又杂，检验员操作不规范，更关键的是，患者在乡镇做的检查到县医院不认账，得重新花钱检测。“必须让医共体内部的检验结果‘认得出、用得上’，不让老百姓跑冤枉路。”黄骅市人民医院检验科主任徐福胜说。

要实现结果互认，统一标准是第一步。黄骅推出“十统一”管理模式，从人员调配、设备试剂到信息系统、医疗质量等全流程拉齐标尺。同时，县医院检验骨干定期下沉带教，帮基层人员规范操作。标准定好后，医院还组建专项督导组，每季度由院办牵头，带着医务科、检验科团队下沉卫生院，搞“督导-整改-复查”的闭环管理，确保标准不悬空。

光有标准还不够，统筹才能让服务更顺。黄骅交通便利，医院搭建冷链物流平台，标本装在专用冷链箱里，各成员单位的标本基本上能在30分钟内就能送到县医院检验科。为了让结果快速到群众手中，每个卫生院都装了主实验室的LIS系统终端，县医院出报告后，基层医生立马能查看打印，生化样本更是实现“当日送检当日拿结果”。

针对乡镇做不了的特殊项目，检验中心还开了“绿色通道”。作为中国抗癫痫协会认证的一级癫痫中心，黄骅市人民医院需为县域患者监测血药浓度，以前患者得专程来县城采血，现在卫生院采完样通过冷链转运，检验科按急诊优先级检测，当天就出结果，医生还会电话指导用药。而对乡镇能做的项目，检验科也持续技术帮扶，直到检测质量达到互认标准。

如今，黄骅医共体已有36项检验结果实现互认，2024年县域内诊疗人次占比提升至65%，医保基金县域内占比同比增长52.1%，上下转诊人次增加23%。更可喜的是，各卫生院还开始“一院一品”特色专科建设——黄骅镇卫生院联合县医院建神经重症康复病区，管庄卫生院开糖尿病代谢门诊，这些专科的发展，都离不开检验中心的支撑。

徐福胜介绍，目前检验中心正完善医共体质量保障体系，要求各卫生院每日上传质控数据，县医院实时跟踪指导，“要让每一份检验结果都经得起推敲，让老百姓在家门口看病更安心。”

云南云县：双轮驱动破山区困局

从黄骅的平原到云县的山区，县域检验面临的挑战截然不同——云县最远的卫生院离县城要开两个多小时车。2021年调研时，云县人民医院检验科主任唐云芳发现，12家乡镇卫生院里，专职检验人员配置率仅70%，有的检验员连资格证都没有；仪器五花八门且无维护记录，连基础的室内质控都没人会做。“山区老百姓看病本就难，要是检验结果不可信，分级诊疗就是空话。”唐云芳深知，云县要建区域检验中心，得先把家底补起来。

云县选择以“双轮驱动”破局——一边补硬件，一边强人才。医院通过公开招标与第三方合作，投入资源为15家成员单位升级硬件：13家卫生院推行6S精细化管理，6家实验室整体搬迁改造，以前“一间屋子、几张桌子”的简陋实验室，变成了分区明确、符合生物安全二级标准的规范空间。

硬件跟上后，信息化建设打通了山区的信息孤岛。医院设计4条冷链物流路线，乡镇标本按固定时间转运，县医院检验中心收到后优先按急诊流程检测；上线区域LIS系统后，卫生院医生登录系统就能实时查看县医院的检验报告，“以前患者要等第二天才能拿结果，现在当天就能拿到，不少老人说‘不用再跑第二趟县城了’。”唐云芳说。同时，SPD试剂耗材管理系统的上线，还解决了乡镇卫生院试剂过期浪费的问题，2024年试剂损耗率下降，“把钱花在刀刃上，才能更多投入服务患者。”

“硬件再好，没人会用也不行。”唐云芳始终认为，检验质量的核心在人。云县构建了“训-控-认”三位一体人才培养体系：“请进来”——邀请华西医院陶传敏教授等专家现场授课、指导，把前沿技术和质控经验送到基层；“走出去”——每年选派基层骨干到县医院或上级医院进修，县医院骨干也下沉乡镇手把手带教；针对基层人员的“笃学计划”月度培训，从理论到实操全覆盖，帮成员单位实打实提升能力。

为了让质控落地，医院成立区域检验质量控制组，实行“日监控、月检查、季考核”，每天通过LIS系统查看乡镇质控数据，每月下乡现场指导，每季度把考核结果纳入卫生院绩效，倒逼质量提升。

如今，云县已实现35项检验结果互认，2025年底将扩至69项；基层检验人员持证率从85%提升到95%，越来越多的患者选择在乡镇看病。“我们的目标很简单，就是让云县的每份标本，不管在县城还是山村，都能享受到优质的检验服务。”唐云芳的话，道出了云县检验人的初心。

来源：【健康县域传播平台】微信公众号

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